Krankenversicherung 335
Auslandsreise-Krankenversicherung richtig verstehen und Angebote
a) Zweck Zweck der Auslandsreisekrankenversicherung ist die Absicherung der Kosten einer Heilbehandlung von Krankheiten oder Unfallfolgen bei vorübergehendem Auslandsaufenthalt bis zur Dauer von etwa fünf Jahren. Die Auslandsreisekrankenversicherung dient der Absicherung für private und berufliche Auslandsaufenthalte. Krank im Ausland Vier junge Hamburger wollten nach bestandenem Abitur Amerika erobern. Für die Dauer eines halben Jahres schlossen […]
Einteilung der Versicherungsarten – Private Krankenversicherung
Die PKV enthält sowohl Elemente der Schaden- als auch der Summenversicherung. Die Schadenversicherung beruht auf dem Prinzip der konkreten Bedarfsdeckung. In der PKV wird hauptsächlich die Krankheitskostenversicherung als Schadenversicherung betrieben. Die Krankenhaustagegeld- und die Krankentagegeldversicherung sind der Summenversicherung zuzuordnen, da die üblicherweise vereinbarten Leistungen dem Prinzip der abstrakten Bedarfsdeckung folgen. Bei beiden Versicherungsarten besteht kein […]
Krankenhaus-Tagegeldversicherung und Private Pflegezusatzversicherung
a) Gegenstand der Versicherung Bei einer Krankenhaus-Tagegeldversicherung (KHT-Versicherung) wird für jeden Tag einer medizinisch notwendigen stationären Behandlung ohne Kostennachweis ein Festbetrag (= versicherter Tagessatz) geleistet. Gründe für den Abschluss einer KHT-Versicherung: • Deckung von Krankenhauskosten, die nicht durch eine Krankheitskostenversicherung gedeckt sind • Kosten einer Haushaltshilfe (ferner: Kinderbetreuungskosten) • Kosten eines Stellvertreters im eigenen Betrieb […]
Altersrückstellung – Private Krankenversicherung
Das VAG schreibt vor, dass in der PKV, die nach Art der Lebensversicherung betrieben wird, eine Alterungsrückstellung nach § 341 f HGB zu bilden ist. Die Berechnung der Alterungsrückstellung muss auf der Grundlage aufsichtsrechtlicher Bestimmungen für die Berechnung der Prämien erfolgen. Die Alterungsrückstellung hat folgenden Zweck: Mit zunehmendem Alter der versicherten Person nimmt die Anzahl […]
Versicherungsarten, Tarifformen und Leistungen – Test und Lernkotrolle
1. Erläutern Sie, inwieweit die PKV Schadenversicherung bzw. Summen Versicherung ist, und geben Sie Tarifbeispiele. 2. Herr Wohlfahrt ist seit 12 Jahren als Angestellter ununterbrochen in der GKV pflichtversichert. Da sein Einkommen seit vier Jahren die Jahresarbeitsentgeltgrenze regelmäßig überschritten hat, trägt er sich mit dem Gedanken, die gesetzliche Versicherung zu kündigen und eine private Krankenversicherung […]
Vertragserklärung und Widerruf bei privater Versicherung
Im Zusammenhang mit der Vertragserklärung werden zwei Modelle unterschieden: – Antragsmodell Beim Antragsmodell werden dem Kunden vor dessen Unterschrift unter dem Antrag alle notwendigen Vertragsinformationen ausgehändigt, damit er diese zuvor zur Kenntnis nehmen kann. Der unterschriebene Versicherungsantrag (die Vertragserklärung des VN) ist eine Willenserklärung im rechtlichen Sinne. Der VR stellt daraufhin die Police aus. Sofern […]
Lernkotrolle und Tests zu Beitragsberechnung PKV
Verwenden Sie bei den folgenden Aufgaben den Tarif aus dem Bedingungswerk 1 Proximus Versicherung oder den Tarif einer Versicherungsgesellschaft, soweit dies erforderlich ist. 17. Das Ehepaar Halm beabsichtigt einen Wechsel von der gesetzlichen zur privaten Krankenversicherung. Herr Halm, 36 Jahre, ist Marketingleiter in einem Automobilunternehmen. Ehefrau Renate, 33 Jahre, ist nicht berufstätig. Das Ehepaar Halm […]
Rechtsgrundlagen der privaten Krankenversicherung PKV
a) Gesetzliche Grundlagen Rechtsquellen für die private Krankenversicherung finden sich im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB), im Sozialgesetzbuch (SGB), im Pflege-Versicherungsgesetz (PflegeVG) sowie im Versicherungsvertragsgesetz (WG) und im Versicherungsaufsichtsgesetz (VAG), ferner im EU-Recht. Rechtsvorschriften finden sich auch im Steuerrecht, da die Beiträge zu einer Krankenversicherung nach dem Einkommensteuergesetz (EStG) im Rahmen der sonstigen Vorsorgeaufwendungen steuerlich bis zu […]
Gruppenversicherung und Restschuldversicherung richtig verstehen und Angebote
Die Gruppenversicherung bietet Versicherungsschutz für eine größere Anzahl gleichartig Versicherter (z.B. die Mitarbeiter eines Betriebes), die in einem Vertrag zusammengeschlossen sind. Voraussetzungen für den Abschluss von Gruppenversicherungsverträgen sind: – Der zu versichernde Personenkreis muss nach objektiven Merkmalen exakt umschrieben sein Beispiel: Die leitenden Mitarbeiter der Firma Südweststahl GmbH. – Es muss eine Mindestzahl von Mitarbeitern […]
Überschussverwendung – Private Krankenversicherung
Die VR müssen bei der Berechnung der Beiträge und der Alterungsrückstellung einen Rechnungszins von maximal 3,5 % berücksichtigen. Da die Unternehmen der PKV i. d. R. Zinserträge erzielen, die über 3,5 % hinausgehen, entstehen sogenannte Überzinsen (außerrechnungsmäßige Zinsen). Der Gesetzgeber hat festgelegt, dass 90 % der Überzinsen der Alterungsrückstellung direkt gutzuschreiben sind. Beispiel: Bei einem […]
Risikoprüfung und – Beurteilung bei privater Versicherung
Risikomerkmale Die Risikoprüfung ist ein wesentlicher Bestandteil der Antragsbearbeitung. Durch sie wird festgestellt, ob und zu welchen Bedingungen eine zu versichernde Person in den Kreis der Versichertengemeinschaft aufgenommen werden kann. In der Pflegeversicherung mit Kontrahierungszwang ist bei erschwerten Risiken zu prüfen, welcher Risikozuschlag erforderlich ist. Die Risikomerkmale werden durch Auswertung der Angaben des Antragstellers insbesondere […]
Obliegenheiten in der privaten Kranken- und Pflegeversicherung
Vertraglich hat der VN insbesondere folgende Obliegenheiten zu erfüllen: a) Obliegenheiten nach Eintritt des Versicherungsfalles Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung • In der Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung ist jede Krankenhausbehandlung binnen 10 Tagen nach ihrem Beginn anzuzeigen. Die meisten VR haben in ihren Tarifbedingungen auf die Anzeigepflicht verzichtet. • Die versicherte Person hat nach Möglichkeit für die Minderung […]
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