Krankenversicherung 335
Private Pflegeversicherung, Herabstufung nach bindender Leistungszusage
Private Pflegeversicherung Sachverhalt: Der Kläger ist als Postbediensteter beihilfeberechtigt und bei der beklagten Gemeinschaft von Krankenversicherungsunternehmen ergänzend privat pflegeversichert. Wegen der Folgen einer Kinderlähmung ist er auf den Rollstuhl angewiesen. Die Beklagte gewährte ihm seit dem 1.4.1995 nach Einholung eines ärztlichen Gutachtens anteiliges Pflegegeld nach der Pflegestufe 2. Im September 1997 kam derselbe Gutachter nach […]
Das gesamte Begutachtungsverfahren der Pflegeversicherung – detailliertere Information
Begutachtungsverfahren der Pflegeversicherung Zahlreiche Missverständnisse bestehen hinsichtlich der Frage, wer eigentlich wirklich über die Pflegestufe entscheidet. Diese wird unter anderem von den Beteiligten selbst erzeugt. Allzu oft erklärt der Gutachter, die Pflegeversicherung würde über die Pflegestufe entscheiden, während gleichzeitig der Sachbearbeiter der Pflegeversicherung erklärt, der Gutachter hätte (leider) so und so entschieden. Wie aber funktioniert […]
Bescheid erfolgreich anzufechten, Maßnahmen – Begutachtungsverfahren der Pflegeversicherung
Begutachtungsverfahren der Pflegeversicherung Wenn Sie den Bescheid über die Pflegeeinstufung erhalten, gibt dieser außer der Nennung der Pflegestufe, oder auch der Ablehnung einer Pflegestufe, nichts her, was für Sie als Betroffenen irgendwie greifbar wäre. Falls Sie mit dem Ergebnis nicht zufrieden sind, können Sie es anfechten. Wichtig: Die privaten Pflegeversicherungen kennen das Widerspruchsverfahren nicht! Privat […]
Deutsche im Ausland, Pflegeversicherung muss zahlen – Pflegeversicherung Urteile
Die deutsche Pflegeversicherung hat erstmals Leistungen für eine dauerhaft im Ausland lebende Deutsche bewilligt. Eine 91 Jahre alte Berlinerin in einem Altenheim auf Mallorca erhält rückwirkend vom Tag ihrer Antragstellung im Herbst 1998 monatlich damals 1.300 EURO Pflegegeld. Das entspricht der Stufe 3 der Pflegeversicherung. Die Frau lebt seit fast fünf Jahren in einer Seniorenresidenz […]
Nächtlicher Hilfebedarf bei gelegentlichen spontanen Blasen- und Stuhlentleerungen – Pflegeversicherung Urteile
Nächtlicher Hilfebedarf – Sachverhalt: Streitig war die Einstufung des Klägers in die Pflegestufe 3. Der Kläger erlitt 1987 eine Rückenmarksverletzung in Höhe des 6. und 7. Brustwirbelkörpers, die zur Lähmung von Blase und Mastdarm sowie beider Beine geführt hat. Bis zum Inkrafttreten des SGB XI erhielt er nach § 53 SGB V Leistungen wegen Schwerpflegebedürftigkeit. […]
Wann bekommen Sie Leistungen zur Pflegeversicherung – Pflegestufen und Härtefall Teil 1
Leistungen zur Pflegeversicherung Wer ist pflegebedürftig? Der gesetzlich verpflichtende Rahmen für alle Beteiligten der Pflegeversicherung ist geregelt im 11. Sozialgesetzbuch (SGB XI). Dort ist exakt ausgeführt, wen der Gesetzgeber mit der Definition „pflegebedürftig“ meint: Menschen, die wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung, in Bezug auf die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des […]
Eine Frage des Vertrauens, die Vorsorgevollmacht – Pflegeversicherung in Deutschland
Eine Frage des Vertrauens, die Vorsorgevollmacht Mit einer Vorsorgevollmacht definieren Sie, wer für den Fall, dass Sie selbst entscheidungsunfähig werden sollten, in Ihrem Namen handeln darf. Bei der Formulierung müssen Sie wählen, denn eine Vorsorgevollmacht kann unterschiedliche Aufgabenbereiche umfassen: von Vermögensfragen bis zu persönlichen Angelegenheiten wie der Wahl eines Pflegeheims oder der Entscheidungsbefugnis über medizinische […]
Häufige Fragen an unserem Versicherungsratgeber Pflegesachleistung Teil 2
Häufige Fragen an unserem Versicherungsratgeber Pflegesachleistung Teil 1 Pflegesachleistung Versicherungsratgeber Frage: Warum ist die Pflegesachleistung höher als die Geldleistung derselben Pflegestufe? 123Vesicherung: Die Beträge für die Sachleistungen liegen deshalb höher, weil bei den Dienstleistungen von Pflegeeinrichtungen, die mit den Pflegekassen Verträge abgeschlossen haben, andere Kosten, wie zum Beispiel Steuern, Sozialversicherungsbeiträge und Verwaltungskosten, anfallen als bei […]
Notwendigkeit der Unterbrechung der Nachtruhe für die Einstufung in die Pflegestufe 3
Unterbrechung der Nachtruhe Sachverhalt: Streitig ist das Vorliegen eines nächtlichen Hilfebedarfs als Voraussetzung für die höhere Einstufung der 72-jährigen Klägerin in die Pflegestufe 3. Sie ist durch zwei Klaganfälle halbseitig gelähmt, kann nicht allein gehen und stehen, ist psychisch labil und inkontinent. Sie wird von einer im selben Haus wohnenden, durch Rufen erreichbaren Frau gepflegt. […]
Musterantrag auf Verhinderungspflege durch Nachbarn, entfernte Verwandte – Pflegeversicherung in Deutschland
Musterantrag auf Verhinderungspflege Absender: Pflegebedürftiger oder Pflegeperson An die Pflegekasse Anschrift Betrifft: Übernahme der Kosten bei Verhinderungspflege gem. § 39 SGB XI für den Pflegebedürftigen Sehr geehrte Damen und Herren, wegen Erholungsurlaub der Pflegeperson in der Zeit vom …. bis …. (max. 4 Wochen / 28 Tage) beantrage ich die Übernahme der Kosten für die […]
Höchstbeträge und was kostet die Pflege – richtige Pflegedienste wählen
was kostet die Pflege Die Pflegeversicherung bietet keine Vollversorgung, sondern nur eine Grundsicherung. Wird Hilfebedarf ausschließlich über die Pflegesachleistung gedeckt, entstehen in der Regel höhere Kosten, als die Pflegekassen übernehmen. Es gibt nämlich Obergrenzen: Pflegestufe 1: 384 Euro Pflegestufe 2: 921 Euro Pflegestufe 3: 1.432 Euro Pflegestufe 4: 1.918 Euro Die Werte gelten jeweils für […]
Entscheidungen und Urteile zur Pflegeversicherung – erfahren Sie mehr
Urteile zur Pflegeversicherung An dieser Stelle haben wir wichtige Urteile der Gerichte, auch die des Bundessozialgerichts (BSG) und des Bundesgerichtshofes (BGH) zur Pflegeversicherung für Sie ausführlich dokumentiert. Die Sammlung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, sondern stellt eine viel-fältige Auswahl aus unterschiedlichen Bereichen dar. Die BSG- und BGH-Urteile sind bindend für die jeweilige Fallgestaltung, untere Gerichtsinstanzen […]
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