Arten Der Krankenversicherung 111
Kurversicherung richtig verstehen und Angebote
Die Kosten des Aufenthaltes in einer Heilstätte oder einem Sanatorium werden von der PKV nicht generell erstattet. Leistungen für Heilstätten- oder Sanatoriumsaufenthalt, mit Ausnahme von Tuberkulose-Erkrankungen (Tbc), werden grundsätzlich nur erbracht, wenn der Tarif entsprechende Leistungen auch vorsieht. Die VR bieten deshalb Spezialtarife an, die meistens nur als unselbstständige Teilversicherung (Zusatzversicherung) abgeschlossen werden können. Die […]
Krankentagegeldversicherung – Gegenstand und Leistungen
Die Krankentagegeldversicherung bietet Versicherungsschutz gegen Verdienstausfall, der durch Arbeitsunfähigkeit infolge von Krankheiten oder Unfällen entsteht. Als Versicherungsfäll gilt die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen, in deren Verlauf Arbeitsunfähigkeit ärztlich festgestellt wird. Arbeitsunfähigkeit im Sinne der Bedingungen liegt vor, wenn die versicherte Person ihre berufliche Tätigkeit nach medizinischem Befund vorübergehend in […]
Tarifformen der Krankheitskostenversicherung
Umfang und Höhe der Versicherungsleistung werden einerseits durch die AVB und den gewählten Tarif mit seinen Tarifbedingungen, andererseits aber auch durch die versicherte Tarifform bestimmt. Grundsätzlich kennt man die folgenden Tarifformen: a) 100 %-Tarif Der Hundertprozenttarif sieht die Erstattung aller Kosten vor. Beispiele: •Ambulante Heilbehandlung: 100 %ige Kostenerstattung ohne Selbstbeteiligung. •Stationäre Heilbehandlung: 100 %ige Erstattung […]
Tarifformen der Krankentagegeldversicherung bei Krankentagegeldversicherung
Man unterscheidet zwischen Tagegeldtarifen für Selbstständige und für Arbeitnehmer. Da Arbeitnehmern im Krankheitsfall für sechs Wochen das Gehalt bzw. der Lohn nach den Bestimmungen des Entgeltfortzahlungsgesetzes gezahlt wird, können sie erst nach einer Karenzzeit von 42 Tagen Tagegeldleistungen erhalten. Selbstständige erlangen einen Tagegeldanspruch in Abhängigkeit vom gewählten Tarif z.B. nach 3, 7 oder 14 Karenztagen. […]
Leistungsumfang in der privaten Pflegepflichtversicherung
a) Leistungsarten Die Vertragsleistungen der privaten Pflegepflichtversicherung müssen den Leistungen der sozialen Pflegeversicherung nach Art und Umfang gleichwertig sein. Der Unterschied besteht allerdings darin, dass privat Versicherte keine Sachleistung, sondern eine der Höhe nach gleiche Kostenerstattung erhalten. Im Einzelnen sind Leistungen als Ersatz für folgende Aufwendungen vorgesehen: – Häusliche Pflegehilfe oder Pflegegeld Die häusliche Pflegehilfe […]
Auslandsreise-Krankenversicherung richtig verstehen und Angebote
a) Zweck Zweck der Auslandsreisekrankenversicherung ist die Absicherung der Kosten einer Heilbehandlung von Krankheiten oder Unfallfolgen bei vorübergehendem Auslandsaufenthalt bis zur Dauer von etwa fünf Jahren. Die Auslandsreisekrankenversicherung dient der Absicherung für private und berufliche Auslandsaufenthalte. Krank im Ausland Vier junge Hamburger wollten nach bestandenem Abitur Amerika erobern. Für die Dauer eines halben Jahres schlossen […]
Einteilung der Versicherungsarten – Private Krankenversicherung
Die PKV enthält sowohl Elemente der Schaden- als auch der Summenversicherung. Die Schadenversicherung beruht auf dem Prinzip der konkreten Bedarfsdeckung. In der PKV wird hauptsächlich die Krankheitskostenversicherung als Schadenversicherung betrieben. Die Krankenhaustagegeld- und die Krankentagegeldversicherung sind der Summenversicherung zuzuordnen, da die üblicherweise vereinbarten Leistungen dem Prinzip der abstrakten Bedarfsdeckung folgen. Bei beiden Versicherungsarten besteht kein […]
Krankenhaus-Tagegeldversicherung und Private Pflegezusatzversicherung
a) Gegenstand der Versicherung Bei einer Krankenhaus-Tagegeldversicherung (KHT-Versicherung) wird für jeden Tag einer medizinisch notwendigen stationären Behandlung ohne Kostennachweis ein Festbetrag (= versicherter Tagessatz) geleistet. Gründe für den Abschluss einer KHT-Versicherung: • Deckung von Krankenhauskosten, die nicht durch eine Krankheitskostenversicherung gedeckt sind • Kosten einer Haushaltshilfe (ferner: Kinderbetreuungskosten) • Kosten eines Stellvertreters im eigenen Betrieb […]
Versicherungsarten, Tarifformen und Leistungen – Test und Lernkotrolle
1. Erläutern Sie, inwieweit die PKV Schadenversicherung bzw. Summen Versicherung ist, und geben Sie Tarifbeispiele. 2. Herr Wohlfahrt ist seit 12 Jahren als Angestellter ununterbrochen in der GKV pflichtversichert. Da sein Einkommen seit vier Jahren die Jahresarbeitsentgeltgrenze regelmäßig überschritten hat, trägt er sich mit dem Gedanken, die gesetzliche Versicherung zu kündigen und eine private Krankenversicherung […]
Gruppenversicherung und Restschuldversicherung richtig verstehen und Angebote
Die Gruppenversicherung bietet Versicherungsschutz für eine größere Anzahl gleichartig Versicherter (z.B. die Mitarbeiter eines Betriebes), die in einem Vertrag zusammengeschlossen sind. Voraussetzungen für den Abschluss von Gruppenversicherungsverträgen sind: – Der zu versichernde Personenkreis muss nach objektiven Merkmalen exakt umschrieben sein Beispiel: Die leitenden Mitarbeiter der Firma Südweststahl GmbH. – Es muss eine Mindestzahl von Mitarbeitern […]
Ambulante und Krankenhaus – Zusatzversicherung
Wegen der Kostenexplosion im Gesundheitswesen sind die Leistungen der GKV erheblich reduziert und die Eigenbeteiligungen der gesetzlich Versicherten wesentlich erhöht worden. Für die GKV-Versicherten bietet die PKV deshalb in verstärktem Umfang ambulante Ergänzungsversicherungen an, mit denen die Einschränkungen aufgefangen werden können. Die Leistungsbereiche der ambulanten Ergänzung Versicherung sind vorwiegend: Zahnärztliche Behandlung, Zahnersatz und Kronen, Brillen, […]
Reform der Pflegepflichtversicherung richtig verstehen
Die Leistungen der Pflegepflichtversicherung sind seit 1995 in der Höhe unverändert. Sie unterliegen daher einem schleichenden Wertverfall und müssen angepasst werden. Die Reform der Pflegeversicherung soll den Grundsatz ambulant vor stationär stärken. Die finanziellen Leistungen werden wie folgt ausgestaltet: • Die ambulanten Sachleistungsbeträge werden bis 2012 stufenweise wie folgt angehoben: Pflegestufe Bisher € 2008 2010 […]
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